Претензия об отказе от исполнения договора на выполнение работ и требованием о возврате денежных средств (образец заполнения)

---------------------------------------------------------------------------
¦                                     Генеральному директору              ¦
¦                                     ООО "Стрелка"                       ¦
¦                                     Котику О.Н.                         ¦
¦                                     от Иванова П.Ф.,                    ¦
¦                                     проживающего по адресу: ___________ ¦
¦                                     контактный телефон: _______________ ¦
¦                                                                         ¦
¦                                Претензия                                ¦
¦                                                                         ¦
¦    14 мая  2012  г.  я  заключил  с  вашей  фирмой   договор  N  134  на¦
¦изготовление  шкафа-купе  на общую  сумму  68 тыс. руб.  Факт  заключения¦
¦договора   подтверждается   заполненным   сторонами  бланком  договора  и¦
¦квитанциями об оплате.                                                   ¦
¦    Срок выполнения работ по договору  составлял 20 дней,  т.е. закончить¦
¦работу вы должны  были  3 июня 2012 г.  Однако на сегодняшний  день  ваша¦
¦организация не выполнила взятые на себя обязательства,  нарушив тем самым¦
¦ст. 27 Закона РФ "О защите прав потребителей".                           ¦
¦    Я полностью выполнил свои обязательства перед ООО "Стрелка" вовремя и¦
¦в   полном  объеме   произведя  оплату  ваших  услуг,   что  подтверждено¦
¦квитанциями  к приходному кассовому ордеру N 2  от 14.05.2012  о внесении¦
¦оплаты по указанному договору.                                           ¦
¦    В соответствии  с п. 1 ст. 28  Закона РФ "О защите прав потребителей"¦
¦я  отказываюсь  от  исполнения  договора  N 134  от 14.05.2012  и  требую¦
¦возвратить  мне  денежные  средства,  уплаченные  мною  по вышеуказанному¦
¦договору, в сумме 68 тыс. руб.                                           ¦
¦    Предлагаю  вам  в соответствии  со ст. 22  Закона РФ  "О защите  прав¦
¦потребителей"  удовлетворить  мою претензию в 10-дневный срок. Напоминаю,¦
¦что в соответствии  со ст. 13 Закона РФ  "О защите прав  потребителей" вы¦
¦обязаны сделать это в добровольном порядке.                              ¦
¦                                                                         ¦
¦    Приложения:                                                          ¦
¦    1. Копия договора.                                                   ¦
¦    2. Копия квитанции об оплате.                                        ¦
¦                                                           подпись, дата ¦
---------------------------------------------------------------------------

Источник - "Права потребителей: инструкция по применению от Объединения потребителей России", "Библиотечка "Российской газеты"